Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer atteints de psychose sont plus susceptibles d'être mal diagnostiqués, selon une étude


  

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IMAGE: Dr. Corinne Fischer, directrice de la Clinique des troubles de la mémoire à l'hôpital St. Michael's de Toronto et auteur principale de l'étude.
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Crédit: Courtoisie de St. Michael's Hospital

  

TORONTO, 30 juin 2017 – Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui éprouvent de la psychose – y compris les délires et les hallucinations – sont cinq fois plus susceptibles d'être mal diagnostiquées avec une démence avec des corps de Lewy que Patients qui ne le font pas, suggèrent de nouvelles recherches.

La maladie d'Alzheimer est un type de démence caractérisée par des dépôts de protéines dans le cerveau, y compris les fibres tordues trouvées dans les cellules du cerveau. On pense que la démence avec des corps de Lewy est causée par l'accumulation d'un agrégat de protéines anormales différent trouvé dans les cellules nerveuses du cerveau. Des traitements efficaces pour ces conditions sont encore en cours d'élaboration, mais seront certainement différents selon les auteurs.

Les chercheurs ont également constaté que la maladie d'Alzheimer était mal diagnostiquée dans 24% de tous les cas, les taux de faux positifs et fausses négatives étant de 12%. Des recherches antérieures ont suggéré que le taux de diagnostic erroné dans la maladie d'Alzheimer variait entre 12 et 23%.

Les résultats, publiés en ligne aujourd'hui dans Alzheimer & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions suscitent l'inquiétude qu'il peut y avoir une appréciation de la façon dont les symptômes psychotiques sont communs dans la maladie d'Alzheimer, a déclaré le Dr Corinne Fischer , Directeur de la clinique des troubles de la mémoire à l'hôpital St. Michael's de Toronto et auteur principal de l'étude.

"La psychose peut être un symptôme de la maladie d'Alzheimer, mais elle est une caractéristique clinique déterminante dans d'autres types de démence, y compris la démence liée à la maladie de Parkinson et la démence avec des corps de Lewy", a-t-elle déclaré. "Par conséquent, les cliniciens sont plus réticents à diagnostiquer un patient atteint de la maladie d'Alzheimer lorsqu'ils présentent des délires ou des hallucinations"

Environ 36 pour cent des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer sont censées avoir des illusions et 18 pour cent ont des hallucinations. Les symptômes psychotiques sont significatifs chez les patients atteints d'Alzheimer parce qu'ils se sont révélés être associés à un fardeau accru sur les aidants naturels, un déclin fonctionnel accru et une progression plus rapide de la maladie.

Les chercheurs ont examiné 961 personnes utilisant des données de la base de données du Centre de coordination de la maladie d'Alzheimer national, recueillies auprès de 29 centres de maladie d'Alzheimer aux États-Unis entre 2005 et 2012. Ils comprenaient des participants ayant reçu un diagnostic clinique de la maladie d'Alzheimer pendant leur vie, ainsi que Ceux dont les autopsies leur ont montré les signes physiques de la Alzheimer dans leur cerveau.

Les patients qui ont subi une psychose avaient un taux plus élevé de diagnostic faussement négatif et un taux de diagnostic faussement positif de la maladie d'Alzheimer par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait. Que les patients aient eu des illusions, des hallucinations ou une combinaison des deux n'affecte pas le taux de diagnostic erroné, selon les auteurs.

La Société Alzheimer du Canada estime qu'il y a 564 000 personnes atteintes de démence au Canada, et ce nombre devrait doubler presque au cours des 15 prochaines années, ce qui renforce la pertinence des résultats de l'étude selon Winnie Qian, une étudiante de maîtrise en Le programme de recherche en neuroscience à St. Michael's et un auteur sur l'étude.

"Un avantage de notre étude est que nous avons utilisé le diagnostic clinique final après des années de suivi, de sorte que le taux de diagnostic erroné que nous avons décrit est le taux dans des conditions idéales", at-elle déclaré.

"Cela signifie qu'il devrait être considéré comme un minimum. Si vous extrapoliez cela et l'appliquez à la population générale, l'ampleur du problème pourrait être beaucoup plus grande."

Dr. Fischer a déclaré que lorsque les patients ne présentent pas de psychose, les cliniciens devraient être plus prudents lorsqu'ils envisagent d'autres diagnostics à la maladie d'Alzheimer.

"De nombreux patients atteints de démence ne reçoivent jamais de diagnostic clinique définitif pendant qu'ils vivent, donc, en espérant que les facteurs peuvent conduire à un diagnostic erroné, nous pouvons être plus précis et fournir aux patients le meilleur soin possible". A déclaré.

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