Les médecins renvoyés en milieu rural font face à des obstacles importants pour fournir un traitement contre les troubles de l'utilisation des opioïdes


      

        

Plus de la moitié des comtés ruraux aux États-Unis n'ont pas de médecin formé et renoncé par l'Agence antidrogue pour traiter les troubles de l'utilisation des opioïdes en utilisant un traitement d'entretien à la buprénorphine. En outre, de nombreux médecins avec une renonciation ne l'utilisent pas complètement ou du tout. Les médecins physiquement renoncés dans une enquête nationale (n = 1124) ont signalé une série de préoccupations concernant la prescription de buprénorphine, y compris l'utilisation abusive de médicaments, les contraintes de temps et le manque de services de santé mentale ou de soutien psychosocial disponibles.

Les médecins renvoyés qui ne prescrivent pas actuellement la buprénorphine ou ne l'ont jamais fait (n = 321) étaient plus susceptibles que les prescripteurs actuels de signaler les obstacles suivants: contraintes de temps, manque de besoins du patient, résistance des partenaires de pratique, manque de spécialité La sauvegarde de problèmes complexes, le manque de confiance dans leur capacité à gérer les troubles de l'utilisation des opioïdes, les préoccupations concernant les intrusions de l'Agence antidrogue sur leur pratique et l'attraction des usagers de drogues dans leur pratique. Les médecins qui signalent d'autres obstacles (n = 205) ont décrit les problèmes administratifs ou d'infrastructure (ils ne peuvent pas le faire, n'ont pas l'espace ou le personnel) (18 pour cent), les obstacles réglementaires (y compris l'autorisation préalable et la paperasse) (17 pour cent), difficiles Les patients (12 pour cent) et la stigmatisation (9 pour cent). Les auteurs de l'étude demandent des stratégies sur mesure pour remédier aux obstacles à la prestation du traitement d'entretien de la buprénorphine et à aider les médecins à ajouter ou à maintenir …

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